Талонные и бесталанные

«Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний (и факторов риска их развития), являющихся основной причиной преждевременной смертности в РФ: болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета». Так написано в Википедии.

Периодичность диспансеризации - раз в три года. Согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года, такой осмотр для граждан старше 40 лет - ежегодный. Мне - 49 лет, и я решился впервые пройти эту процедуру. Соврал! Не впервые. Несколько лет назад с такой диспансеризацией я оказался в пролете. В начале декабря в регистратуре поликлиники мне заявили, что прием на обследование уже закрыт по причине необходимости успеть обработать полученные данные. Поэтому вторую попытку пройти диспансеризацию я сделал загодя. Регистратор 7-й поликлиники, к которой я обратился 15 сентября, выдал мне талон к врачу общей практики Наталье Полозовой на 28 сентября на 11.15.

В минувшую пятницу я поставил работодателя перед фактом, что мне, согласно закону, положен один рабочий день на диспансеризацию с сохранением среднего заработка. «Иди!» - сказал начальник. И сегодня утром я двинул в поликлинику. Будучи человеком, рожденным в СССР, пришел к 217-му кабинету на всякий пожарный на час раньше.



И понял, что сделал правильно, так как к кабинету с прилепленным к двери объявлением «Прием по талонам» уже выстроилась очередь как «талонных» пациентов, так и очередников, которых в этот же кабинет направляли из регистратуры. Тут же оказались люди из разрядов «Мне только спросить!», «Я - к медсестре», «Яжемать!» и тех, кому надо было продлить или закрыть больничный. И в открывшиеся двери после того, как из них выходил обслуженный человек, как правило, влетали сразу трое новых людей.

- Вот так тут всегда! Придешь на полчаса, а зависнешь на полдня, - вздыхает тучный мужчина с бадиком.



- Бардак тут всегда, - жалуется соседке по скамейке через перечеркнутую сигнальными лентами сидушку пенсионерка, «наблюдающаяся по зобу» у эндокринолога.

Она пришла к врачу общей практики за очередным направлением к узкому специалисту с талоном на 9.15 и к одиннадцатому часу все еще сидела в очереди. Женщина была чрезвычайно словоохотливой:

- Тут меня в прошлом году чуть не угробили! Две недели уверяли, что у меня болит горло, а у меня, чтоб вы знали, был ковид! Я потом три недели в ноябре в «инфекционке» провела, похудела на 12 килограммов! С любой еды меня воротило. Я даже обаяние потеряла. Но потом мне посоветовали крутое яйцо с чесноком съесть. Я съела и меня не стошнило. Так я начала потихоньку питаться. Чеснок, скажу вам, это сила!

- Отчего вы взяли, что у вас COVID-19, если его официально выявили только в декабре прошлого года? - поинтересовался я у эмоциональной липчанки.

- А что же это было, если не ковид?! - женщина даже удивилась такой постановке вопроса.

Ждущая направления к эндокринологу пенсионерка рассказала всей очереди о племяннице, работающей в 81-й больнице в Москве, где от коронавируса будто бы умерли три врача, о правильной организации оказания помощи больным людям в поликлиниках Тамбовщины не в пример этой, о лекарстве от любой инфекции, состоящей из трех равных частей толченого чеснока, измельченного на терке репчатого лука и меда (принимать натощак по столовой ложке). Также сообщила, что в одном пригородном селе есть батюшка-чудотворец, который не рекомендует носить медицинские маски:

- Он говорит, что люди сами себя этими масками заражают. Он даже снимает эти маски, черные уже, с голов прихожанок.

- То есть бабульки из этого села одноразовые маски носят до тех пор, пока они не станут черными от грязи? - спросил у нее скептически настроенный, кажется, к самой жизни в современной России мужчина. - Где ж тут чудо? То, о чем вы говорите - элементарная антисанитария. А то вы чудом скоро мытье рук с мылом назовете.

Этот же мужчина в возрасте 60+ провел небольшой ликбез для очереди:

- Нам говорят, скажите спасибо государству за бесплатную медицину. Бесплатную! Как же! А то, что с моей зарплаты отчисляется 30 процентов на социальные взносы, по телевизору не говорят. Из этих 30 процентов часть идет в Фонд обязательного медицинского страхования. Честнее было бы, чтобы люди сами платили за медобслуживание, чтобы выбирали, где лечиться. А то лапшу на уши нам вешают, говорят, что и пенсии нам из бюджета платят! Да у меня из зарплаты в Пенсионный фонд 22 процента отчисляют. Так что я и на поликлинику сам себе заработал, и на пенсию!



- Врач будет документы заполнять. Минут двадцать приема не будет! - вдруг объявляет вышедшая из 217-го кабинета медсестра. - А вам (обратилась она к женщине с зобом) не нужно сидеть и ждать приема - участковый терапевт у нас дает направления только к ревматологу, неврологу и кардиологу. О чем они в регистратуре только думают?

А что думает о такой организации оказания помощи населению главврач поликлиники Игорь Волкорезов? Узнать ответ на этот вопрос с ходу не вышло: перед приемной главврача была очередь из десяти человек, которая на моих глазах выросла за счет привезенной родственником пожилой женщины на инвалидной коляске. Занимать время администратора, нужное другим, я не стал (позже я узнал, что Волкорезов - главный внештатный ревматолог области, и к нему отовсюду везут больных на консультации).



К врачу Полозовой я попал ровно в 12.30 (всего лишь с 75-минутным опозданием), а вышел в 12.45. В талоне, кстати, и было указано, что прием продлится ровно 15 минут!

Но качественно на меня из этого времени было потрачено минут десять, так как врач параллельно отвечала на вопросы зашедшего в кабинет вместе со мной мужчины, до этого уже удостоенного приема.

- На что жалуетесь? - спросила меня Наталья Михайловна.

Я объяснил, что хотел бы получить направление к двум узким специалистам по своим проблемам. Мне ничего не пообещали. Найдя нужный бланк, врач вписала в него мой рост и вес (без взвешиваний и измерений), потом достала какую-то астролябию, совместила таблички и заявила об избыточном весе. «Нужно делать 10 тысяч шагов, чтобы не набирать вес. А если хотите похудеть, то и больше». Померила мне артериальное давление, оказавшееся повышенным.

Пока врач что-то писала в компьютере, я попытался выяснить, почему в 7-й поликлинике так странно организовано прохождение диспансеризации?

- Не хватает врачей! Я прихожу на работу к восьми часам утра, а заканчиваю порой после девяти вечера. На приеме еще и вынуждена отвлекаться, отвечая на телефонные звонки. Сегодня принимаю до 14.00, а потом иду по вызовам. Если не успею сегодня принять всех, просто закрою кабинет и уйду! Есть же все-таки Трудовой кодекс, в котором написано, что у меня - нормированный рабочий день!



А как за один выделенный человеку рабочий день на диспансеризацию ее пройти, если сегодня мне выписали лишь направления на анализы, ЭКГ и измерение внутриглазного давления? При этом анализы нужно сдать во вторник до 9.00, а кардиограмму снять после обеда, в 14.12? И это - только первый этап такого марафона. На втором этапе, надеюсь, меня направят к тем самым двум узким специалистам, приема которых можно ждать до 14 дней.

- Это вы не у меня спрашивайте, а у государства, - резонно заметила задерганная врач общей практики, которая раз за разом вместо компьютерной мышки по ошибке хваталась за грушу прибора для измерения артериального давления.

После первого визита к врачу я поинтересовался в облздраве о том, правильно ли 7-й поликлинике поставлена диспансеризация? Из ответа начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Светланы Коротеевой следовало, что нет:

- Диспансеризацией населения должны заниматься в отдельном кабинете. В настоящее время мы помогаем администрации 7-й поликлиники правильно выстроить работу по этому и другим направлениям.



Примечательно, что в начале сентября эту поликлинику посетил губернатор Игорь Артамонов, так как получил на нее большое количество жалоб горожан.

… С главврачом поликлиники Волкорезовым довелось из-за плотного графика его работы поговорить только вечером. По словам Игоря Алексеевича, проблема смешанного приема обратившихся на диспансеризацию липчан и больных посетителей связана с нехваткой врачей.

- Вот уже полтора десятка лет в нормативы обслуживания населения заложены полтора визита прикрепленного населения в поликлинику в год. Исходя из этого норматива комплектуется штат врачей. Наплыв людей в поликлиники вызван эпидемиологической обстановкой - липчан по телевизору призывают при первых признаках ОРВИ вызывать врача на дом. И наши врачи ходят по вызовам. Оставшиеся, как, в частности, врач Полозова, вынуждены обслуживать всех пришедших в поликлинику, ведь другим нормативным актом терапевтам предписано принять каждого пациента в день обращения, - говорит Игорь Волкорезов.

По словам главврача, последние три недели (как раз после визита в поликлинику губернатора) он не вылезает из регистратуры, еще раз лично вникая в обращения горожан. Поняв, что поток к терапевтам неиссякаем, Игорь Волкорезов решился на «разумный эксперимент». Возможно, уже со следующего понедельника первый этап диспансеризации (тот, который я прошел сегодня) будет осуществляться в открытом в мае допофисе на улице Бехтеева, 4 (микрорайон «Университетский»), куда из поликлиники переведен Центр здоровья:

- Надо снять нагрузку по диспансеризации с участковых терапевтов. Пусть они занимаются гриппом, ОРВИ, коронавирусом. А Центр здоровья пусть занимается диспансеризацией. Так мы разделим потоки температурящих и здоровых людей.

Кстати, в «доковидное» время 7-я поликлиника четыре месяца работала по субботам. Это было сделано для удобства работающего населения в ущерб экономике медучреждения. Но интереса у людей посещение поликлиники по выходным не вызвало, и эксперимент свернули.

Игорь Луговой