«Липецкая больница скорой медицинской помощи «шагнула в 22-й век»

Липецкая больница скорой медицинской помощи стала первым в Липецкой области медицинским учреждением, оснащенным уникальным оборудованием для лечения самых тяжелых случаев пневмонии: сверхсовременный аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации легких был доставлен в больницу в конце 2018 года и используется в наших краях впервые. 

Аппарат ЭКМО был приведен в действие в самом начале текущего года, в дни Рождества и врачи надеются, что это будет добрый знаком. В данный момент инвазивное насыщение крови кислородом с помощью нового оборудования проводится для пациента с тяжелой пневмонией. 

 - Чуть больше года назад был случай, когда пациентку с подобным тяжелым заболеванием легких транспортировали в Москву для оказания помощи, потому что местная медицина не располагала аппаратом ЭКМО. Теперь, получив такое суперсовременное оборудование, мы совместными усилиями с областными медицинскими учреждениями можем справляться с подобными сложными ситуациями самостоятельно, - комментирует главный врач ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» Дмитрий Павлюкевич. – Это настоящий «прыжок в будущее», шаг в ХХII век.  

Горячие будни

Почти 350 человек — именно столько пациентов поступило в приемный покой Липецкой городской больницы скорой медицинской помощи № 1 в тот день, когда сотрудники информационного портала  GOROD48 приезжали на интервью. Медики говорят: обычная смена. В таком режиме это медучреждение работает в дни своих дежурств, то есть каждые третьи сутки. 



- Впрочем, у нас есть отделения, которые дежурят  ежедневно, то есть, 30 дней в месяц — это первичное сосудистое отделение, куда попадают пациенты с инсультами и инфарктами, областной центр челюстно-лицевой хирургии, центр гнойно-септической хирургии, ЛОР-отделение, - замечает главный врач ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» Дмитрий Павлюкевич.

Активный режим работы — стабильное состояние для больницы, 75% пациентов которой госпитализируется в срочном порядке. Стационар ежемесячно осуществляет не менее 10 круглосуточных экстренных дежурств отделений хирургического и терапевтического отделений. 
Чем еще знаменита эта грандиозная лечебная «корпорация» - нынешняя больница скорой медицинской помощи? Тем, что из 32 отделений больницы 17 оказывают круглосуточное стационарное лечение и тем, что здешние хирурги за год делают  более 12 тысяч операций.  Стоит упомянуть и о поликлинике, к которой прикреплено 47 500 человек и о женской консультации — эти медицинские подразделения вошли в состав больницы в 2013 году. 

- Лор-отделение, гастроэнтерология, отделение диализа — единственные городские отделения в Липецке, центр челюстно-лицевой хирургии и центр гнойно-септической хирургии, отделение медицинской реабилитации — единственные в области. Сосудистый центр, одно из важнейших наших подразделений, территориально обслуживает 250 тысяч человек, - продолжает главный врач. 

Большие возможности всегда подразумевают большую ответственность. Хотя, этого, пожалуй, медикам и объяснять не нужно: ответственность — это практически символ, обозначение их деятельности. 

В бой идут не одни «старики»

Что приводит человека в больницу или поликлинику? Проблема. Боль, дискомфорт, травмы, обострение хронических недугов: мы уповаем на медиков в самые неприятные моменты жизни. Однако и пациентам стоит знать, что медицина, как огромный живой организм, тоже может испытывать трудности. 

Одна из острейших проблем современной системы здравоохранения — ощутимый кадровый дефицит. По нынешним широко распространенным понятиям, работа должна быть ежедневным праздником и непрерывно приносить удовольствие. А чтобы находить прелесть в суточных дежурствах, ежедневной поруке за чужие жизни и необходимости постоянно совершенствоваться, нужно всего-ничего — родиться с призванием быть врачом. 



Главный врач БСМП № 1 Дмитрий Павлюкевич уверяет: среди молодого поколения врачей есть настоящие, пришедшие в профессию по призванию. За последние три года коллектив больницы почти на 70% обновился молодежью — на работу были приняты 81 врач и 165 средних медработников. Огромная работа в этом направлении проводится Управлением здравоохранения Липецкой области, штат пополняют выпускники медицинских ВУЗов Воронежа, Москвы, Рязани, Курска, Тамбова: после прохождения практики на базе больницы, выпускники вливаются в коллектив. Взаимодействие больницы с медицинскими вузами — один из путей создать приток новой «крови» в штат учреждения: активно практикуется оформление договоров на целевое обучение в ординатуре с последующим трудоустройством и отработкой в течение 3 лет. Так, с 2019 по 2022 годы администрация больницы заключила договоры на целевое обучение с 23 студентами. 

Естественно, мы не могли не спросить: как оценивают опытные врачи уровень подготовки молодых коллег?  

- Конечно, нам, медикам со стажем, кажется, что мы были самые умные, даже сразу после студенческой скамьи, - смеется Дмитрий Владиславович. - Но именно для передачи ценного опыта существует система наставничества: люди, которые работают в медицине по 30-40 лет, опекают молодых, помогают им. 

Наверное, если бы не помощь старших коллег, молодежи нелегко было бы выдержать это резкое погружение в круглосуточные рабочие будни больницы скорой медицинской помощи.

- Суточные дежурства, постоянная необходимость быть начеку и решать несколько задач одновременно — все это очень тяжело, спора нет, - говорит Дмитрий Владиславович. - Но таков режим работы всех врачей в больницах, и все мы через это проходили. Что мотивирует молодежь, пополняющую ряды медиков? Во-первых: медицина, помощь людям — это призвание. А во-вторых, энтузиазм специалистов подкрепляется и материально: новым сотрудникам предоставляются служебные квартиры и обеспечиваются социальные выплаты на приобретение собственного жилья (для врачей определенных специальностей), молодому врачу при поступлении на работу выплачиваются подъемные в размере 100 тысяч. Кроме того, медикам гарантирована оплата профессиональной переподготовки и повышение уровня квалификации. Не стоит забывать и о том, что законодательством Липецкой области предусмотрены поощрительные премии для сотрудников здравоохранения в размере до 250 тысяч рублей.



Тем не менее, сказать, что штат БСМП №1 укомплектован полностью, сложно. Достаточно зайти на официальный сайт больницы  и посмотреть рубрику «Вакансии»: в коллективе по-прежнему дефицит врачей общей врачебной практики, врачей-терапевтов приемного отделения, участковых терапевтов. Опытные медработники констатируют: ситуация была бы другой, если бы все выпускники медицинских вузов после выпуска оставались в профессии. Пока же проблема нехватки кадров решается за счет внутреннего и внешнего совместительства, например, врачи стационара ведут прием в поликлинике. 

Дайте жалобную книгу

Есть в нестабильных буднях медиков и моменты постоянные. В одном врачи уверены точно: им доведется выслушивать жалобы от пациентов. Увы, но врач и больной нередко кажутся друг другу существами с разных планет, непонятными и непонимающими. 

Эта история стара, как мир. Пациенты жалуются, что доктора равнодушны, резки, недостаточно профессиональны, по их мнению. Врачи устало отвечают: так говорят те, кто никогда не был на их месте. 

Мы не зря начали рассказ о БСПМ № 1 с упоминания о 350 обратившихся за день. Коридор приемного покоя буквально забит людьми. Правила приема оговорены законом: у кого налицо явная угроза жизни, тому приоритет, кто по состоянию может подождать, тот ждет. Эти «пиковые» нагрузки в настоящее время тщательно мониторятся. Руководство выстраивает режим работы врачей, ответственных хирургов и администраторов из числа средних медработников, которые «разводят» потоки ожидающих получения медицинской помощи.

- Причем, около 30% в этом потоке — самообращения. То есть, люди, в силу ряда причин, не хотят идти в поликлинику и ждать приема участкового доктора или другого врача-специалиста (кардиолога, лор, невролога) и выбирают другой путь: приходят с жалобами на здоровье прямо в приемный покой больницы. При такой массовости обращений возникают определенные трудности в обслуживании, - комментирует Дмитрий Павлюкевич. - Это и есть наша главная задача – оказание своевременной и  полноценной медицинской помощи обратившимся к нам, всем без исключения.

Работа в больнице экстренной помощи — это труд «на передовой». Чего только не увидишь, кипя ежедневно в этом «котле». Например, как взрослые дети пытаются «пристроить на недельку-другую» в больницу своих престарелых бабушек и дедушек. А через некоторое время бабушек и дедушек никто не приходит забирать, и врачи ломают голову — как им поступить? Как объяснить людям, что больница — это не дом престарелых, и нельзя занимать стационар людьми, которым не интенсивное лечение нужно, а просто забота, внимание и уход? 

Бывает, что привозят по скорой пострадавших пьяных, неадекватных и агрессивных людей, которые просто-напросто опасны для окружающих, и они тоже нуждаются в своевременной и качественной медицинской помощи. Не напрасно в кабинетах медиков есть тревожные кнопки для вызова группы быстрого реагирования, в коридорах приемных отделений работают круглосуточные посты охраны, установлены камеры видеонаблюдения — нападения на медиков случаются часто. 
Стоит ли удивляться, что после 10-15 лет работы врачи ощущают признаки профессионального выгорания, которые, конечно, сказываются на общении с пациентами и вызывают новую волну жалоб? Получается замкнутый круг: очень трудно работать врачом, потому что врачей не хватает, а из-за бесконечных претензий к медикам новое поколением выпускников медицинских вузов не спешит идти работать в больницы. Как борются с выгоранием  в БСМП? Проводят специальные профилактические тренинги для сотрудников: врачам очень часто необходима помощь психолога. 

Привет из будущего

Новый аппарат ЭКМО, которым на днях «усилили» техническое оснащение больницы скорой медицинской помощи и который значительно продвинул местную медицину вперед – это лишь очередной этап постоянного процесса модернизации липецкой системы здравоохранения. 
Когда больной задыхается от отека легких, он не думает о том, как называется  медицинский аппарат, способный вернуть его к жизни — он просто хочет, наконец, вздохнуть свободно. Но врачам-то известно: в самых сложных случаях даже опытным и талантливым специалистам необходимо современное медицинское оборудование. Когда профиль больницы - круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи, никто не подразумевает, что там будут лечить больных наложением рук. 



С 2014 по 2018 год ключевые подразделения БСМП № 1 значительно модернизировались. Два аппарата «искусственная почка» в отделении диализа, целый комплекс нового оборудования, заработавшего в 2016 году в отделении интенсивной терапии нейрохирургического отделения, эндовидеокамера для проведения гинекологических и хирургических операций, наркозно-дыхательные аппараты в отделении анестезиологии, 8 аппаратов искусственной вентиляции легких в блоке реанимации, две стоматологические установки в центре челюстно-лицевой хирургии, три гастроскопа и высокочастотный электрохирургический аппарат с аргонусиленной коагуляцией и видеоэндоскопическая система в эндоскопическом отделении — таковы приобретения больницы за последние пять лет. И на этом совершенствование базы медицинского оборудования больницы не заканчивается. 

- Врио губернатора Липецкой области Игорь Арматонов поставил перед медиками задачу - изменить лицо местной системы здравоохранения, отношение к медицине и здоровью граждан, а в первую очередь, к пациентам со стороны медицинских организаций. Сюда же относится и развитие цифровых сервисов, совершенствование качества предоставления медицинских услуг, - рассказывает главный врач БСМП №1  Дмитрий Павлюкевич. - Новый виток модернизации будет соответствовать программе развития системы здравоохранения Липецкой области с 2019 до 2024 года. 

В первую очередь обновления коснутся сосудистого центра. Не напрасно медики утверждают, что сердечно-сосудистые заболевания гораздо опаснее все других, даже онкологии, смертность от подобных недугов стоит на первом месте в мире среди всех болезней. Расширение спектра оказания помощи больным с инфарктом и инсультом в БСМП №1 будет связано с появлением возможности сделать коронароангиографию и стентирование артерий сердца в первые часы от начала заболевания.

Кроме того врачи БСМП №1 готовы к работе с нейрохирургическим оборудованием, необходимого для лечения геморрагических инсультов и внутримозговых гематом. Медики говорят: это выход на новую ступень развития нейрохирургической помощи в нашей больнице.

Безбарьерная регистратура поликлиники

Трудно поверить, но унылые очереди у окошка в регистратуру скоро уйдут в прошлое. По крайней мере, такой опыт в липецкой медицине уже есть. 



- Современная поликлиника должна быть максимально открытой, понятной и логистически доступной для людей, поэтому регистратура, отгороженная застекленной стеной — это уже пережиток прошлого, - говорит Дмитрий Павлюкевич. - Идя по пути создания бережливого производства в поликлинике, мы в самом конце 2018 года обеспечили современный стандарт — снесли все барьеры. Сейчас регистратура — это открытое пространство, где регистраторы и пациенты общаются в одной плоскости. Работает колл-центр, для удобства посетителей установлены информационные терминалы (инфоматы) и голосовая очередь: пациенты вызываются на прием с помощью электронных голосовых оповещателей. Организована комфортная зона ожидания в холле поликлиники: удобные кресла, вода в кулере, кофе, работает телевизор, транслируются видеоролики по пропаганде здорового образа жизни и актуальным медицинским вопросам. В зале всегда находятся дежурные администраторы: и встретят, и подскажут, и помогут надеть бахилы, и покажут как работать с инфоматом, и к врачу проводят. И это только первые шаги в создании бережливого производства в поликлинике.

Медики говорят, что помимо жалоб им нет-нет, да и доведется услышать слова благодарности за свою работу. За правильно подобранное лечение, которое помогло. Или за успешно проведенную операцию по удалению камней в почках. Просто хор жалоб всегда слышнее, громче, чем тихое «спасибо». Инновации и всевозможные технические достижения — вещь отличная, если только за новым современным аппаратом стоит настоящий, хороший врач.