«Не факт, что у вас именно те антитела, которые нужны»

Однократно от коронавируса в Липецкой области привились 526 047 человек, двукратно 451 247. То есть прививками от новой коронавирусной инфекции охвачено больше половины жителей региона. После введения QR-кодов количество желающих вакцинироваться заметно выросло. Только за прошлые сутки врачи приняли более пяти тысяч обращений. Однако врачи считают, что этого не достаточно для того, чтобы победить болезнь. Сегодня они попытались разъяснить свою позицию.

—  Конечно, увеличение желающих привиться продиктовано ограничительными мероприятиями, но у людей есть и испуг, что эта волна намного протяженнее по своим показателям. Мы надеемся, что темпы вакцинации  не спадут, потому что мы еще не достигли того порога, который себе поставили. Если раньше он находился у планки в 60% вакцинированных, то сейчас мы понимаем — переболевшие люди утрачивают иммунитет. Идет тренд на усиление вакцинации, чтобы как можно быстрее создать коллективный иммунитет, который будет влиять на эпидпроцессы и снижать заболеваемость. Чтобы появился коллективный иммунитет надо, чтобы привились 80% населения. А желательно — выше 90%, — считает Андрей Филатов.

— Почему привитые заболевают COVID-19?

Андрей Филатов:

«Мы никогда не проводили прививочную кампанию в режиме повышенной заболеваемости. Сложилась чрезвычайная ситуация. В доковидную эпоху людей прививали заранее, чтобы у них успел выработаться иммунитет. Сейчас же эпидпроцесс продолжается, и привитые люди могут заболеть в период формирования иммунитета. Это бывает в интервале между двумя вакцинациями и в поствацинальный период (в среднем он длится 21 день). Поэтому двухмесячный период с начала получения первой вакцины чреват тем, что люди заболевают. При этом привитые переболевают легче».

Юлия Агапова:

«Производители вакцины отмечают, что около 10% населения не имеют чувствительности к вакцине, поэтому они могут заболеть и вакцина на них не окажет должного действия».

— Зачем делать прививку человеку, у которого есть антитела?

Андрей Филатов:

«Антитела — это ответная реакция организма на введение чужеродного вещества. Сейчас идет заигрывание с антителами. ВОЗ рекомендует относиться к этому с определенной долей условности. Антитела после болезни уходят очень быстро. Антитела, которые возникают после вакцинации, более специфичны. Продолжительность их воздействия по нашим четырем вакцинам составляет один год. Но когда люди прививаются в условиях эпидемии, они могут в это время инфицироваться. Поэтому прививаться нужно через 6 месяцев после заболевания. Или сделать в этот же срок повторную прививку».

 Юлия Агапова:

«Наличие антител не является противопоказанием для прививок. Не факт, что у вас именно те антитела, которые нужны, не факт, что у вас их достаточно, и не факт, что это антитела против того штамма вируса, с которым вы встретитесь. А прививка вырабатывает антитела именно против того штамма, который циркулирует сейчас и наиболее опасен. Прививка формирует качественные антитела, которые нужны, а не остаточные антитела, которые у вас есть в организме: сегодня есть, завтра нет. Я привилась с уровнем антител 10,6 по 20-ти бальной системе. Нормально перенесла прививку. Было кратковременное повышение температуры после первой прививки. Ничего страшного, если на один день повысится температура. Это значит, что вирус внедрился, и он вызывает реакцию иммунной системы. Это нормально, это не заразно».

 — Главный аргумент антипрививочников: когда не было прививок, болели меньше. Как вы это объясните?

Андрей Филатов:

«Люди болели легко или бессимптомно. Сейчас мы видим проявления дельта-штамма коронавируса: стали тяжело болеть молодые люди, увеличилось количество детей, которые тяжело переносят болезнь (сейчас в больнице лежит 36 маленьких пациентов), увеличилось количество беременных в ковидных госпиталях. У нового штамма короче инкубационный период. От КТ1 до КТ4 проходит всего 4-5 дней. Штамм стал агрессивнее».

Юлия Агапова:

«Если бы была такая зависимость, тогда в стационарах было бы больше привитых пациентов, но это не так. У нас в стационаре в основном непривитые».

 — Есть ли смысл рассматривать «Спутник Лайт», как первичную вакцину?

Андрей Филатов:

«Нет. Вышли новые методические рекомендации минздрава, по которым «Спутник Лайт» применяется после болезни, либо двукратной вакцинации через полгода».

 — В частных разговорах врачи говорят, что им негласно запретили давать медотводы от прививки.

Андрей Филатов:

«У нас есть методические рекомендации с описанием порядка вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Есть временные и постоянные противопоказания для медотвода. На временные противопоказания выдается медотвод, срок действия которого один месяц. После этого надо либо подтвердить, что заболевание завершилось. Либо продлить медотвод еще на один месяц. Вот об этом врачи и говорят. А уж как это интерпретируют пациенты — это уже другое. Медотвод положен людям, которые имеют нарушения в своем здоровье. Нарушения острого характера, либо обострения хронического».

— Бывает, что врачи приходят к больному на 5-7-й день. Что человеку делать все это время?

Юлия Агапова:

«Не хотелось бы говорить, что врачи приходят на 5-7-й день, амбулаторному звену сейчас очень тяжело. Если вдруг, врач не пришел, можно назначить себе витамин C, противовирусные препараты. Если держится температура выше 38 градусов — жаропонижающие. Очень важно в первые дни начинать противовирусную терапию». 
 
— Некоторые пациенты коронавирусных госпиталей жалуются на нехватку в них медиков и нужных препаратов. Так ли это?

Андрей Филатов:

«Волнообразность заболевания подразумевает напряжение в медицинских организациях и вообще в сфере здравовохранения. Это ни для кого не секрет. И, понятно, что ресурсы, которыми обладает здравоохранение, они не беспредельны. Поэтому роль облздрава и медорганизаций — перераспределять эти ресурсы. Как только мы видим, что есть напряжение или коечный фонд начинает переполняться, принимаются управленческие решения».

— Почему одним больным COVID-19 назначают антибиотики, а другим нет?

Юлия Агапова:

«В каждом случае лечение коронавиурсной инфекции индивидуально. Врач осматривает пациента и только потом назначается лечение. COVID-19 — вирусная инфекция и пациенты должны получать противовирусную терапию. Одинакового лечения нет. Если у пациента появляются бактериальные осложнения (обычно это бывает на пятый день заболевания), врач может назначить антибиотики. Как понять, что к вирусу присоединились бактерии? Это высокая температура (более 38 градусов), появление гнойной мокроты при кашле».

Андрей Филатов:

«Это больная тема для врачей. Антибактериальная терапия у нас используется направо и налево — это зло. Весь мир с этим борется. Антибиотики не только подавляют опасные бактерии, но и убивают микрофлору, которая защищает организм. У человека не остается сил бороться с болезнью. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов — большой вред. Для вируса лечение антибиотиками все равно, что из пушки по воробьям стрелять. Антибиотики надо применять только по рецепту врача, а не покупать их пачками в аптеке. Антибиотики могут спровоцировать другие заболевания».

— Некоторые липчане купили кислородные концентраторы. Безопасно ли их использовать дома?

Андрей Филатов:

«Лечение должен назначать врач. Использование концентратора, когда он не назначен, может привести к тому, что болезнь будет запущена. Больной или его родственники не всегда могут правильно оценить состояние человека. Концентратор нужно использовать только по рецепту врача в качестве лекарственной терапии»,

— Насколько точны пульсоксиметры? Можно ли доверять их показаниям?

Юлия Агапова:

«Ничего плохого нет в том, что пациенты сейчас стали грамотнее, они контролируют свое состояние и в случае проблем обращается к врачу. Больших погрешностей, у купленных в официальных магазинах пульсоксиметрах, нет».

— Нужно ли в Липецкой области продлевать локдаун? Или достаточно одной недели?

Андрей Филатов:

«Решение об этом принимает оперштаб. При этом оценивается совокупное влияние эпидпроцесса на население. Нам же помогла неделя, которую мы получили на майские праздники».

— Далеко не вся избыточная смертность идет от COVID-19. Многие умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, так как врачей забрали в коронавирусные госпитали и люди не всегда могут получить квалифицированную медицинскую помощь. Есть ли у липецких медиков понимание, что с этим делать?

Юлия Агапова:

«Сейчас на базе областной больницы создан кардиологический диспансер. В нем учитывают всех пациентов, которые находятся на диспансерном учете с сердечно-сосудистой патологией, их наблюдают. Активно наблюдает онкодиспансер своих пациентов. Также мы развернули несколько центров амбулаторной онкологической помощи».

— Есть понимание, что необходимо сделать, чтобы в 2022 году легче перенести заболеваемость коронавиурсной инфекцией?

Андрей Филатов

«Конечно, есть. Разворачивается коечный фонд, планируется строительство нового стационара на 200 коек на базе областной клинической больницы, сейчас готовятся документы. До конца года в четырех ковидных липецких госпиталях будут спроектированы современные системы кислородообеспечения».

— Кто опаснее, человек без маски или человек, который использует одноразовую маску 20-й раз?

Андрей Филатов:

«Одноразовую маску надо использовать в течение четырех часов. Ее эффективность снижается, если человек хватается грязными руками за внешнюю сторону маски, не обеззаразив руки, лезет в глаза, в рот. Таким образом может распространяться коронавирусная инфекция. Все-таки опаснее, когда человек изо дня в день носит одну маску. Она может стать источником инфекции для человека. Но маски носить надо. При этом надо их своевременно менять».