Новое о коронавирусе к 27 мая: врачи рассказали, кто попадает в группу риска по тромбозам при COVID-19

Российские врачи в беседе с РИА Новости рассказали о группах риска, в которых повышен шанс на опасные тромбозы после коронавирусной инфекции. Так, в среднем у трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. При том, в зависимости от состояния пациента и течения его болезни эти риски могут оказаться выше, а стандартные рекомендации, которые уже выработали медики для профилактики таких состояний, могут подойти не всем.  

Риск возникновения тромбозов есть у более чем 70% тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию. Об этом сообщил профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Фазли Атауллаханов. Он напомнил, что для здорового человека тромбоз – это нормальный процесс, который защищает организм от потери крови при повреждении сосудов и кожного покрова. «А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов - это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», - объяснил эксперт.  

Он добавил, что при поражении коронавирусом затрагиваются стенки эндотелия, который выстилает кровеносные сосуды изнутри. Их повреждение приводит к образованию тромбов, из-за чего особенно страдают легкие. «У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый. 

По словам доктора медицинских наук, заслуженного врача России, заместителя главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы Сергея Царенко, в группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. 

Для лечения подобных пациентов назначается антикоагулянтная терапия. Однако из тех 70% тяжелых пациентов с повышенным риском тромбозов для трети из них стандартная доза не срабатывает. «У 20% продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», - отметил Фазли Атауллаханов.  

Эксперты также пояснили, что не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.  

На момент подготовки материала в мире зафиксировано 168 554 698 подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в мире составляет 3 492 789 человек, вылечились 141 019 307 заразившихся. В России выявлено более 5,02 миллиона пострадавших, она опустилась на шестое место после США, Индии, Бразилии, Франции и Турции. Более 4 миллионов пострадавших – в Великобритании и Италии. Рубеж в три миллиона пострадавших от коронавирусной инфекции пересекли Германия, Испания, Аргентина и Колумбия. Свыше двух миллионов пострадавших отмечается в Польше, Иране, Мексике, Украине. Более миллиона заразившихся – в Перу, Индонезии, Чехии, ЮАР, Нидерландах, Канаде, Чили, Филиппинах, Ираке, Румынии, Швеции, Бельгии.